มะเร็งเต้านม "ไม่เลือกอายุ"

#มะเร็งเต้านม ไม่เลือกอายุ แชร์ประสบการณ์จาก คุณพรพิมพ์ แซ่เตียว ตรวจพบและรักษามะเร็งเต้านมด้วยอายุเพียง 33 ปี แพทย์โรงพยาบาลกรุงเทพจันทบุรีวางแผนการรักาาร่วมกับผู้ป่วยและญาติ เลือกทางเลือกการรักษาที่เข้าใจผู้หญิง โดยการผ่าตัด “มะเร็งเต้านม” พร้อม “เสริมเต้าใหม่” รักษาโดยทีมแพทย์ผู้ชำนาญการเฉพาะทางด้าน #ศัลยศาสตร์ศีรษะคอและเต้านม #ศัลยศาสตร์ตกแต่ง #วิสัญญีวิทยา #อายุรศาสตร์โรคมะเร็ง #รังสีวินิจฉัย แค่คุณเป็น “ผู้หญิง” ก็มีความเสี่ยงเป็น “มะเร็งเต้านม” ถึง 1 ใน 8 ควรตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำทุกเดือน และตรวจแมมโมแกรมเป็นประจำทุกปี เพราะช่วยทำให้เราตรวจเจอโรคตั้งแต่ระยะต้นและมีโอกาสรักษาหาย “รูปและบทความได้รับการขออนุญาตจากผู้ป่วยและแพทย์ผู้รักษาแล้ว” สอบถามเพิ่มเติมได้ที่ศูนย์ศัลยกรรม โรงพยาบาลกรุงเทพจันทบุรี 039-319888 #รักษามะเร็งเต้านม #โรงพยาบาลกรุงเทพจันทบุรี

ไส้เลื่อน ไส้เลื่อน (Hernia) คือภาวะที่ลำไส้ยื่นผ่านกล้ามเนื้อช่องท้อง หรือโผล่ยื่นออกสู่ช่องทางอื่นที่สามารถผ่านไปได้ พบได้บ่อยตามบริเวณต่างๆที่เป็นจุดอ่อนแอของกล้ามเนื้อ ได้แก่ บริเวณขาหนีบ กล้ามเนื้อโดยรอบสะดือ บริเวณต้นขา และบริเวณที่เคยได้รับการผ่าตัด สาเหตุของไส้เลื่อน ความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อแต่กำเนิด การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อจากการผ่าตัด การเสื่อมตามวัยในผู้สูงอายุ การมีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นจากการยกของหนัก การไอเรื้อรัง การอาเจียนบ่อยๆ หรือการตั้งครรภ์ เป็นต้น อาการและอาการแสดงของไส้เลื่อน คลำพบก้อนเลื่อนเข้าออกได้ในตำแหน่งของไส้เลื่อน หากก้อนนั้นไม่สามารถดันกลับเข้าไปได้เมื่อผู้ป่วยนอนศีรษะต่ำ ถุงไส้เลื่อนจะบวม ปวด กดเจ็บบริเวณก้อนและมีอาการของลำไส้อุดตัน ได้แก่ ปวดท้อง ไม่ถ่ายอุจจาระ ไม่ผายลม คลื่นไส้ อาเจียน และถ้ามีการบีบรัดและขาดเลือดไปเลี้ยง จะมีอาการปวดที่ไส้เลื่อนมาก หากไม่ได้รับการรักษาลำไส้ส่วนนั้นจะเน่า ทะลุ และเกิดเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ การรักษา แพทย์มักไม่แนะนำให้รักษาด้วยยา เนื่องจากการถูกบีบรัดของอวัยวะยังคงเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา ดังนั้นการรักษาจึงมี 2 วิธีหลัก ที่นับว่าได้ผลดี การดันไส้เลื่อนกลับเข้าที่ (Taxis) ซึ่งทำในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของไส้เลื่อนชนิดบีบรัดและขาดเลือด มีอาการเกิดขึ้นภายใน 6 ชั่วโมง การผ่าตัด เป็นวิธีที่ดีที่สุด และได้ผลที่เเน่นอน ซึ่งการผ่าตัดแบ่งออกเป็น 4 วิธี ดังนี้ Herniotomy เป็นการตัดเฉพาะถุงไส้เลื่อน ไม่ต้องเย็บซ่อมแซมผนังด้านหลัง มักทำในเด็กเล็ก Herniorrhaphy เป็นการผ่าตัดที่ดี และนิยมที่สุด ให้ผลที่แแน่นอน โดยตัดเอาถุงไส้เลื่อนออกแล้วเย็บซ่อมแซมผนังด้านหลัง มีอยู่หลายเทคนิค อาจจะเย็บปิดด้วยกล้ามเนื้อหรือใช้สารสังเคราะห์ เช่น Mesh Hernioplasty เป็นการซ่อมแซมตกแต่งไส้เลื่อน หลังผ่าตัดไส้เลื่อน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและกลับบ้านได้ภายใน 1-2 วัน ผู้ป่วยบางคนอาจผ่าตัดเป็นผู้ป่วยนอก สำหรับผู้ที่มีการบีบรัดและขาดเลือดหรือมีการอุดตันของลำไส้ อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน และอาจจะต้องมีการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง Laparoscopic inguinal herniorrhaphy เป็นการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนขาหนีบผ่านกล้อง โดยการสอดกล้องผ่านผิวหนังบริเวณสะดือ แล้วนำภาพขึ้นจอภาพ พร้อมสอดเครื่องมือขนาด0.5-1 เซนติเมตร อีก 2-3 แผล เพื่อทำการผ่าตัด สอบถามรายละเอียดเพิ่มได้ที่ศูนย์ศัลยกรรม โรงพยาบาลกรุงเทพจันทบุรี 039-319860

ผ่าตัดเส้นฟอกไต ผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง เมื่อก้าวเข้าสู่ระยะที่ไตไม่สามารถทำหน้าที่ขับน้ำและของเสียออกจากร่างกายได้ แพทย์จำเป็นต้องพิจารณาให้ผู้ป่วยรักษาด้วยการฟอกไต หรือที่มักเรียกกันว่าล้างไต ผู้ป่วยสามารถฟอกไตผ่านเครื่องไตเทียม หรือล้างไตผ่านทางช่องท้อง ตามความเหมาะสมและความสะดวกขงผู้ป่วยแต่ละราย ซึ่งผู้ป่วยจะต้องได้รับการฟอกไตตลอดชีวิตหรือจนกว่าจะมีการปลูกถ่ายไต การผ่าตัดเส้นฟอกไต (Vascular Access) ช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาที่ดีในระยะยาว การฟอกไตทางหลอดเลือด (Hemodialysis) เป็นการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเพื่อกำจัดของเสียและปรับสมดุลเลือดให้กับผู้ป่วยไตวาย โดยผู้ป่วยจะได้รับการใส่สายฟอกเลือดชั่วคราวด้วยเข็มฟอกเลือดขนาดโตที่เจาะเข้าหลอดเลือดดำ เพื่อให้หลอดเลือดดำมีขนาดโตและเลือดไหลเวียนได้มากขึ้น ซึ่งผู้ป่วยไตวายที่บำบัดด้วยการฟอกเลือดล้างไตจะต้องล้างวันละ 4 – 5 ชั่วโมง สัปดาห์ละ 2 – 3 ครั้ง ตลอดชีวิตหรือจนกว่าจะได้รับการปลูกถ่ายไต จึงจำเป็นที่จะต้องทำเส้นฟอกไต ที่มาของภาพ : เว็บไซต์โรงพยาบาลกรุงเทพ https://www.bangkokhospital.com/content/vascular-access-returned-quality-of-life ประเภทของเส้นฟอกไต เส้นเลือดจริง (AVF: Arteriovenous Fistula) ใช้เส้นเลือดจริงของผู้ป่วย คือ เส้นเลือดดำเชื่อมต่อกับเส้นเลือดแดงของผู้ป่วย ต้องใช้เวลาหลังผ่าตัดประมาณ 4 – 6 สัปดาห์ โดยเส้นเลือดดำจะเกิดการเปลี่ยนแปลงของผนังเส้นเลือดจึงสามารถใช้ฟอกไตได้ ข้อดีของการใช้เส้นเลือดจริง คือ ใช้ได้นานประมาณ 4 – 5ปี ภาวะแทรกซ้อนต่ำ อัตราการติดเชื้อต่ำ การตีบตันของเส้นเลือดต่ำ โดยปัจจัยที่มีผลต่อประสิทธิภาพของการทำเส้นฟอกไต คือ คุณภาพของเส้นเลือด การออกกำลังข้อมือ ความเข้มข้นของเลือด และการตีบตันของหลอดเลือด เป็นต้น ที่มาของภาพ : เว็บไซต์โรงพยาบาลกรุงเทพ https://www.bangkokhospital.com/content/vascular-access-returned-quality-of-life เส้นเลือดเทียม (AVG: Arteriovenous Graft) ใช้ในกรณีที่เส้นเลือดจริงของผู้ป่วยมีขนาดเล็กหรือไม่มีเส้นเลือดดำที่เหมาะสมในการทำเส้นฟอกไต โดยขนาดเส้นเลือดดำที่เหมาะสมควรมีเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 – 2.5 มิลลิเมตร แพทย์จะใช้เส้นเลือดเทียมหรือท่อเชื่อมต่อเส้นเลือดแดง ซึ่งสามารถใช้ฟอกไตได้หลังผ่าตัดตั้งแต่ 1 วัน – 3 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับชนิดของเส้นเลือดเทียม แต่ข้อจำกัดของเส้นเลือดเทียม คือ อายุการใช้งานสั้น ภาวะแทรกซ้อนสูง ราคาจะสูงกว่าเส้นเลือดจริง เมื่อไรควรทำเส้นฟอกไต เมื่อเข้าสู่ระยะที่ 5 ของโรคไต คือค่า GFR น้อยกว่า 15 mL./min/1.73 m2 ต้องฟอกไตภายใน 6 เดือนถึง 1 ปี อาจต้องฟอกไตฉุกเฉินเมื่อมีอาการปัสสาวะออกน้อย, ซึมลง, อ่อนเพลีย, ภาวะเลือดเป็นกรด และเกลือแร่ในกระแสเลือดผิดปกติ, บวมทั้งตัว หากไม่ได้ทำเส้นฟอกไตไว้ล่วงหน้าอาจจำเป็นต้องใส่สายฟอกไตบริเวณลำคอเพื่อฟอกไตไปก่อนจนกว่าเส้นฟอกไตจะใช้ได้ ซึ่งใช้เวลาโดยประมาณ 6 สัปดาห์ (กรณีใช้เส้นเลือดจริง AVF) ข้อดีในการทำเส้นฟอกไต ไม่ต้องใช้สายฟอกไตชั่วคราว ซึ่งเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเส้นเลือดดำที่คอและช่องอกตีบตัน สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ เช่น อาบน้ำ ว่ายน้ำ ฯลฯ ไม่ต้องใส่สายฟอกไตที่คอแบบฉุกเฉิน อย่างไรก็ตามความสำเร็จของการผ่าตัดเส้นฟอกไตยังมีปัจจัยต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ คุณภาพของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ความเข้มข้นของเลือด การอุดตันของเส้นเลือด ตลอดจนการออกกำลังของมือ ดังนั้นควรเลือกผ่าตัดรักษากับแพทย์เฉพาะทางที่มีความชำนาญในโรงพยาบาลที่ได้มาตรฐานเพื่อผลการรักษาที่ดีที่สุด ที่มาของข้อมูล : เว็บไซต์โรงพยาบาลกรุงเทพ https://bangkokhospital.com/content/vascular-access-returned-quality-of-life สอบถามเพิ่มเติมได้ที่ศูนย์ศัลยกรรมเฉพาะทางด้านหลอดเลือด โรงพยาบาลกรุงเทพจันทบุรี โทร 039-319860